Het is sinds 2011 niet meer verplicht om voor een podotherapeutische behandeling een verwijzing van de huisarts of specialist (arts) te hebben. Zonder verwijzing zal ik eerst een intake met de patiënt afspreken, waarbij een aantal zaken ter sprake komen. Mocht er het een en ander aan de hand zijn, dan moet ik alsnog terug sturen om een verwijzing te halen. In zo’n geval is het prettig wanneer de patiënt sowieso met verwijzing gestuurd wordt. Hieronder staat de screeningslijst welke podotherapeuten geacht worden te hanteren (informatie verstrekt vanuit de NVvP). Wanneer een van deze vragen met een ja beantwoord wordt, is het wellicht handig om de patiënt door te sturen met een verwijzing.
DTP in de praktijk & screeningsproces
Rode Vlaggen duiden op risico voor biomedische en somatische oorzaak die dusdanig relevant is dat nader medisch onderzoek gewenst kan zijn.
Algemeen
1. (Recent) trauma
2. Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
3. Recent onverklaard gewichtsverlies (> 5kg per maand)
4. Langdurig gebruik van corticosteroïden
5. Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
6. Algemeen onwel bevinden
7. Nachtelijke pijn
8. Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
9. Er worden geen pulsaties gevoeld of gehoord (Doppler)
10. Kanker in de voorgeschiedenis
11. Belasten is niet mogelijk (asdrukpijn)
12. Er zijn tekenen/symptomen van infectie
13. Er zijn tekenen/symptomen van Charcot
14. Tekenen en symptomen van tophi
Acuut (sport) letsel
16. Onbegrepen tekenen of symptomen na recent trauma
17. Belasten is niet mogelijk (asdrukpijn)
18. Recent onverklaard gewichtsverlies (> 5kg per maand)
19. Langdurig gebruik van corticosteroïden
20. Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
21. Algemeen onwel bevinden
22. Nachtelijke pijn
23. Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
Lage rug regio
24. Eerste episode van lage rugpijn jonger dan 20 jaar of ouder dan 50 jaar
25. Significant trauma
26. Recent onverklaarbaar gewichtsverlies (> 5kg per maand)
27. Kanker in de voorgeschiedenis
28. Koorts
29. Deformiteiten (bijv. lumbale kyfose)
30. Langdurig gebruik van corticosteroïden
31. Intraveneuze toepassing van medicijnen
32. Progressieve niet-mechanische pijn
33. Pijn die ’s nachts blijft of zelfs verergert
34. Aanhoudende ernstige beperking lumbale flexie
35. Algemeen onwel bevinden
36. Incontinentie voor urine en/of faeces
37. Rijbroek anesthesie
38. Bilaterale uitvalsverschijnselen
39. Unilaterale uitvalsverschijnselen
40. Ernstig beperkt gangbeeld
Gele vlaggen
1. Kanker in de voorgeschiedenis
2. Klachten van patiënt blijven ondanks podotherapeutische behandeling
3. Patiënt is niet gemotiveerd voor verdere podotherapeutische behandeling
4. Er is een afwijkende thuis(privé)situatie de klachten negatief beïnvloeden en de voortgang van de behandeling remmen
5. Er wordt krachtsverlies gesignaleerd
6. Er worden slechte pulsatie gevoeld/gehoord